|
|
| |
 |
Контактная информация |
 |
|
|
|
|
|
 |
Наш адрес:
г. Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, д. 13/5 |
|
|
|
|
 |
Телефоны:
(495)150-2727 |
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
| |
| |
| |
| |
|
|
| |
|
|
|
О клинике |
|
|
|
|
|
|
В апреле 2005 года мы первыми в России начали непростой путь - становление и развитие стереотаксической радиохирургии на установке Гамма-Нож, первыми в нашей стране в 2011 году начали работу на новаторской модели Гамма-Ножа «Perfexion», 29 июня 2018 года запустили работу первый в России и на постсоветском пространстве ICON™ - шестое поколение платформы Leksell Gamma Knife® - самую эффективную модель со времен использования технологии Гамма-ножа. Мы накопили и передали огромный опыт, и сегодня стремительно развивающееся в России направление современной нейрохирургии и онкологии – стереотаксическая радиохирургия - объединяет тысячи с...пециалистов.
26 апреля 2005 года мы пролечили нашего первого пациента на Гамма-Ноже, на сегодняшний день в Центре проведено более 7000 радиохирургических процедур. Оглядываясь назад и вспоминая «трудности первопроходцев», сегодня мы с большим удовлетворением отмечаем достигнутые результаты нашей работы: тысячи вылеченных больных, тысячи продленных жизней, сохраненное качество жизни, новые горизонты профессионального медицинского взаимодействия. Мы хорошо помним каждого пациента – и самого старшего, и самого маленького, и самого сложного. Результаты нашего лечения ежегодно получают высокую оценку и заслуженное признание международных и европейских профессиональных сообществ по стереотаксической радиохирургии и радиотерапии, соответствуют, и в некоторых позициях превосходят, результаты мировой статистики.
Коллектив специалистов Центра «Гамма-Нож» и НИИ нейрохирургии им. Бурденко является Лауреатом I Всероссийской премии в области онкологии (2011 г.) за проект «Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов рака». Наши специалисты – члены Российского и мирового общества нейрохирургов, Российского общества онкологов и радиологов, Ассоциации медицинских физиков России, CNS, AANS, RSS, WFSSN, ISRS, ESTRO, ASTRO, European and International Leksell Gamma Knife Society и др. Тесное сотрудничество с ведущими медицинскими научно-исследовательскими институтами России отражено в ряде успешно защищенных кандидатских и докторских диссертаций по медицине и медицинской физике по актуальным проблемам, возникающим в процессе лечения пациентов Центра «Гамма-Нож». Мы щедро делимся своим опытом, новыми идеями и инициативами, перспективными инновационными проектами с нашими коллегами на научных конференциях, в публикуемых научных трудах, лекционных залах кафедр РМАПО, проводим собственные семинары приглашенным специалистам онкологам, нейрохирургам, рентгенологам, лучевым терапевтам из России и стран постсоветского пространства.
Наш Центр является официальным учебным центром подготовки новых специалистов для работы на Гамма-ноже. Уже сегодня в России работают 6 установок гамма-ножа, и в перспективе количество аппаратов будет увеличиваться. Мы приняли участие в подготовке всех специалистов, работающих на действующих установках гамма-нож в СНГ: ЛДЦ МИБС (Санкт-Петербург), НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (Москва), ОКБ ХМАО-Югры (Ханты-Мансийск), ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ (Санкт-Петербург), Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ (Обнинск), РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова (Минск, Беларусь), Национального центра нейрохирургии (Астана, Казахстан).
Большая работа, проделанная нами, способствует расширению возможностей радиохирургии в нашей стране. Российская система здравоохранения преобразуется и изменяется, возникают новые требования, новые клинические услуги и научно-технические возможности. И мы – часть этого процесса. Совершенствуя наши методики и технологии, участвуя в разработке стандартов новых методов облучения, мы и дальше будем предлагать лучшие решения для лечения нейрохирургической патологии и борьбы с онкологическими заболеваниями».
читать далее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Центр «Гамма-нож» сегодня |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Центр «Гамма-нож» сегодня.
Установка Гамма-Нож является «золотым стандартом» в стереотаксической радиохирургии (РХ) внутричерепных патологических образований и используется в мировой клинической практике с 1968 года. С помощью Leksell Gamma Knife® проводится точное локальное облучение различных труднодоступных внутричерепных новообразований, в том числе тех, которые ранее считались некурабельными. «Хирургический» эффект достигается подведением за 1 сеанс высокой дозы излучения в соответствии с индивидуально подгот...овленным планом лечения точно в мишень внутри черепа. Ионизирующее излучение исходит из 192 источников 60Co, сгруппированных в 8 секторов, размещённых в защищённом радиационном блоке. Пучки гамма-излучения, порождаемого источниками, с точностью в несколько десятых долей миллиметра сходятся в фиксированной точке внутри радиационного блока – изоцентре установки. При планировании лечения форма изодозной поверхности, соответствующей предписанной дозе, подбирается максимально конформной – соответствующей форме мишени, что позволяет поражать ткань опухоли селективно, то есть практически не затрагивая окружающие здоровые ткани.
Показаниями для лечения на Гамма-Ноже являются внутричерепные патологии и патологии основании черепа, включая опухоли различных степеней злокачественности, как первичного (менингиомы, невриномы, глиомы др.), так и вторичного (метастазы рака и меланомы) происхождения, сосудистые патологии (артерио-венозные мальформации и др.), функциональные заболевания (тригеминальная невралгия, болезнь Паркинсона, и др.); а также патологии глаза (увеальная меланома).
В 50-ю годовщину внедрения в клиническую практику гамма-ножа Лекселла, 29 июня 2018 года в центре «Гамма-нож» мы запустили в работу первый в России и на постсоветском пространстве ICON™ - шестое поколение платформы Leksell Gamma Knife® - самую эффективную модель со времен использования технологии Гамма-ножа.
Являясь наиболее точным радиохирургическим устройством на рынке и «золотым стандартом» радиохирургии головного мозга, новая модель Гамма-ножа ICON™ подходит для лечения практически всех новообразований головного мозга и не имеет ограничений по размеру патологического очага. ICON™ позволяет в большей степени снизить дозу облучения здоровых тканей и обеспечивает ряд инноваций: интегрированная визуализация, программное обеспечение для непрерывного контроля доставки дозы, возможность проведения лечения без использования инвазивных методов фиксации (масочная фиксация) при таком же высоком уровне прецизионности, как при использовании стереотаксического аппарата. Точность подведения дозы составляет 0.15 мм, что в 6 раз превышает стандарт существующих систем. Принимая во внимание тенденцию к росту показаний к радиохирургическому лечению, ICON™ предоставляет новые возможности в клинической и оперативной практике, расширяет сферу применения Гамма-ножа в радиохирургии и позволяет использовать его большему количеству нейрохирургических и онкологических пациентов.
|
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Метастатическое поражение головного мозга |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Метастатическое поражение головного мозга.
Контроль роста радиохирургически облученных метастазов достигается более чем в 90% случаев, а основной причиной смерти пациентов являлась прогрессия экстракраниального заболевания.
Гистологический вариант опухоли или количество очагов значимо на выживаемость после стереотаксической радиохирургии на Гамма-ноже не влияют. Особенностью стереотаксической радиохирургии является высокая эффективность как в отношении радиочувствительных опухолей (рак молочной железы, рак легкого), так и в отношении метастазов, потенциально резистентных к обычной лучевой терапии – почечно-клеточного рака и ме ...ланомы. Ведущее значение здесь имеет состояние пациента, контроль первичного очага и возраст. Необходимым условием успешного лечения является контроль первичного очага и метастазов в других органах, так как по статистике основной причиной смерти пациентов с церебральными метастазами, прошедших радиохирургическое лечение, является прогрессия именно экстракраниальных опухолей. Оценивая полученные результаты, можно отметить, что радиохирургическое облучение при метастатическом поражении головного мозга позволяет эффективно контролировать рост опухолей без повышенного риска ухудшения состояния вне зависимости от локализации и количества новообразований, значительно расширяя возможности комбинированного лечения.
На фото: Пациент с метастазом рака почки в заднелобно-теменную область головного мозга.
Полная регрессия очага через 1,5 года после радиохирургического лечения на аппарате Гамма-нож. |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Невринома слухового нерва (акустическая или вестибулярная шваннома) (АШ) |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Невринома слухового нерва (акустическая или вестибулярная шваннома) (АШ).
Невринома слухового нерва (акустическая или вестибулярная шваннома) (АШ) – одно из наиболее распространенных стандартных показаний к радиохирургическому лечению, особенно при относительно небольших размерах, является невринома слухового нерва.
На сегодняшний день эффективность микрохирургического лечения и стереотаксической радиохирургии на Гамма-ноже АШ практически одинакова, и достигает 93-95% при более чем 10-летнем катамнестическом наблюде...нии.
Следует отметить, что по данным литературы при радиохирургии удается сохранить слух на том же уровне, что и до лечения, в 51-80% случаев. При современном микрохирургическом лечении попытки сохранить слух на дооперационном уровне эффективны лишь в 10-20% случаев. Вероятность развития стойкой нейропатии лицевого нерва (от 3 до 6 баллов по шкале Хаус-Бракмана) – при стереотаксической радиохирургии
не превышает 10%, а при микрохирургии – 22%. Частота прочих осложнений при нейрохирургическом удалении АШ (ликворея, инфекции и др.) составляет около 15%, а летальность не менее 1%. Все это обусловливает наметившуюся тенденцию к расширению показаний к радиохирургическому лечению при небольших невриномах слухового нерва.
На фото: Вестибулярная шваннома. Слева – на момент лечения, справа – через 14 месяцев после стереотаксической радиохирургии. |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
Аденомы гипофиза |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Аденомы гипофиза.
Согласно существующим протоколам ведения больных с аденомами гипофиза методом выбора является их хирургическое, преимущественно транссфеноидальное удаление. Частичная резекция опухоли или ее рецидив, распространение аденом на кавернозный синус, тяжелое соматическое состояние
пациента являются показанием к проведению радиохирургического лечения. При хирургическом удалении аденом эффективность лечения достигается в среднем приблизительно в 70% с летальностью в среднем не более 1% и низким уровнем послеоперационного дефицита (менее 3%). Частота рецидивов при длительном наблюдении составляет до 20%. При сочетании хи...рургии с фракционной лучевой терапией улучшается контроль роста опухоли, но возрастает частота осложнений в виде гипопитуитаризма (до 50%).
В случае применения ГН эффективность лечения составляет примерно 80%. Гипопитуитаризм отмечается не более чем в 10%, рецидивирование – не более чем 1%, при нулевой летальности. |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Артерио-венозные мальформации (АВМ) |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Артерио-венозные мальформации (АВМ).
Стереотакесичкеская радиохирургия на Гамма-ноже в лечении АВМ применяется в случае неэффективности или невозможности применения хирургической или эндоваскулярной методик. По существующей статистике ежегодный риск развития спонтанного кровоизлияния составляет от 1 до 5%, а летальность около 1%. Частота полной облитерации АВМ при проведении радиохирургии составляет в среднем 80-85%. Неврологический дефицит после СРХГН развивается не более чем в 4% случаев. Окклюзия АВМ после радиохирургич...еского лечения ожидается u1074 в срок примерно 2-3 года.
При этом вероятность облитерации прямо пропорциональна предписанной дозе: чем она выше, тем выше вероятность выключения АВМ из кровотока. Учитывая, что АВМ не выключается из кровотока сразу после радиохирургии, риск кровоизлияния в течение латентного интервала между лечением и облитерацией составляет примерно 4,3%. Этот уровень риска не превышает вероятность разрыва АВМ, которая не подвергалась
никакому лечению.
На фото: Артерио-венозная мальформация левой теменной доли. Вверху – на момент радиохирургиина Гамма-Ноже, внизу – через 2 года после лечения. |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Глиальные опухоли |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глиальные опухоли.
В лечении глиальных новообразований, в том числе злокачественных, радиохирургия имеет ограниченное значение из-за диффузного характера роста и отсутствия отчетливых границ, исключительно при небольших рецидивных опухолях, после ранее проведенного комбинированного лечения, включающего удаление опухоли, фракционированную лучевую терапию и химиотерапию. Проведение стереотаксической радиохирургии может быть показано как первый этап лечения при небольших пилоидных астроцитомах труднодоступной локализации, имеющих четкие границы с мозговым веществом, или в случаях их рецидивирования.... |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
Другие патологии |
|
|
|
|
|
|
 |
|
Другие патологии.
Среди прочих видов внутричерепной патологии у наших пациентов, прошедших радиохирургию на Гамма-ноже, можно отметить кавернозные ангиомы, гломусные опухоли, невриномы различных черепномозговых нервов (исключая невриномы VII-VIII нервов), среди которых доминируют невриномы тройничного нерва, параганглиомы, гемангиобластомы и хордомы. Важно отдельно отметить один гамартомы
гипоталамуса, для которых стереотаксическая радиохирургия может оказаться наиболее эффективным и безопасным способом лечения. Ср...еди неупомянутых злокачественных
опухолей встречались медуллобластомы. Интерес вызывают возможности метода стереотаксической радиохирургии на Гамма-Ноже для лечения пациентов с увеальными
меланомами как альтернативы энуклеации.
Через 10 лет после начала нашей работы радиохирургия обозначена как самостоятельное направление современной медицины.
Стереотаксическая радиохирургия с применением установки «Гамма-Нож» – это эффективный и достаточно безопасный метод лечения пациентов с различными видами внутричерепной патологии, позволяющий сохранять на высоком уровне качество жизни больных при низкой вероятности развития осложнений. Возможность проведения амбулаторного лечения целого ряда заболеваний без обязательного анестезиологического, реанимационного и реабилитационного сопровождения, обусловливает потенциальную экономическую эффективность данного метода лечения. |
|
|
|
|
|
|
читать далее
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
